Compañías de seguros de salud: los descuentos escalonados son ilegales


Las aseguradoras de salud legales (GKV) ya no pueden otorgar descuentos graduales.

(22 de junio de 2010) Las primas graduadas del seguro de salud legal (GKV) son ilegales, según lo decidido hoy por el tribunal social más alto. Las compañías de seguros de salud de GKV querían introducir primas escalonadas para sus asegurados si hacían poco uso de los beneficios de la aseguradora de salud en el transcurso del año. Esta oferta ya no debería llevarse a cabo, como dictaminó hoy el Tribunal Social Federal (BSG). Los GKV solo pueden otorgar descuentos solo si la persona asegurada no ha utilizado ningún beneficio de seguro durante todo un año. Sin embargo, esto no incluye los siguientes servicios: prevención y educación, apoyo para el embarazo y servicios para miembros menores de edad.

El Fondo de Seguro de Salud de la Compañía Daimler (BKK Daimler) había planeado cambiar los estatutos y otorgar una prima si el asegurado solo acude al médico una o dos veces al año. Esto tenía la intención de crear una prima escalonada. Sin embargo, la Oficina Federal de Seguros denegó al fondo el derecho de crear dicha regulación. La compañía de seguros de salud se quejó de esto, pero el Tribunal Social Federal le otorgó el derecho a la Oficina Federal de Seguros. Una "prima escalonada" viola la ley. Se aplica el principio de "todo o nada". Según los jueces de Kassel, las primas solo se pueden otorgar si los servicios no se utilizan durante todo el año. (BSG, Az. 1 A 1/09 R). (sb)

Imagen: Rainer Sturm / pixelio.de

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