El prepago con el médico de familia es un paquete falso


Prepago simulado del médico de familia: los centros de asesoramiento al consumidor, las compañías de seguros de salud y las organizaciones sociales emiten una advertencia sobre las trampas de costos para aquellos con seguro de salud legal.

Los planes del gobierno federal para ampliar el reembolso de los costos en el sistema de atención médica son una búsqueda más profunda en el bolsillo del asegurado. Esto es criticado por la Federación de Organizaciones de Consumidores Alemanas (vzbv), la Asociación Social VdK de Alemania (VdK) y la Junta Directiva de la Asociación Federal de AOK. Las organizaciones están pidiendo al gobierno federal que abandone el cambio legislativo planeado y que proteja al consumidor de esta trampa de costos.

Para aumentar la transparencia en el sistema de salud, las tres asociaciones están a favor de desarrollar aún más la herramienta de recepción de pacientes. El recibo del paciente ha sido voluntario desde 2004. Muestra el rendimiento y los costos de un tratamiento. Ulrike Mascher, presidente de la Asociación Social VdK de Alemania: "El reembolso de los costos puede dar lugar a sorpresas desagradables para las personas aseguradas si permanecen en la parte superior del costo después del tratamiento. Por lo tanto, se debe advertir a las personas aseguradas que no presionen a los médicos para recibir tratamiento a cuenta La asociación social VdK generalmente aconseja a las personas aseguradas que no cambien al reembolso de los costos ".

Los planes del gobierno federal para reembolsar los costos significan que más pacientes con seguro legal deben pagar primero por sus visitas al médico y las estancias en el hospital, y luego reembolsar su seguro de salud. Lo que suena tan inofensivo a primera vista tiene un impacto de gran alcance para los consumidores en una inspección más cercana:

Si el consumidor decide recibir un reembolso, el médico le cobrará a cada servicio individual de acuerdo con el programa de tarifas médicas privadas (GOÄ) a 2.3 veces la tarifa. Eso significa que el médico obtiene más del doble del ingreso anterior. Sin embargo, la caja registradora solo puede reembolsar al paciente el reembolso de los costos especificados por la ley. Esto da como resultado grandes cantidades de diferencia de más del 50 por ciento, en las cuales el consumidor finalmente permanece. La asociación federal de AOK, Jürgen Graalmann, vicepresidente: "El reembolso de los costos no resuelve un solo problema en el sistema de atención médica. Simplemente significa una cosa: los pacientes tienen que pagar, los médicos cobran".

En comparación con el GKV, las compañías privadas de seguros de salud huyen de los costos dramáticamente, tienen que cobrar a sus asegurados primas cada vez más altas de año en año. Una razón: los médicos tratan a pacientes privados no solo desde el punto de vista de la salud, sino también desde una perspectiva de ganancias, a expensas del asegurado. Este desarrollo amenaza con reembolsar al asegurado legal. Un ejemplo muestra las graves consecuencias financieras que enfrentaría el asegurado:

Una mujer de 68 años acude al oftalmólogo con problemas de visión. El glaucoma (glaucoma) se diagnostica allí. Dado que optó por el reembolso, recibe una factura de honorarios. Esto equivale a 409 euros, porque el médico ha facturado de acuerdo con GOÄ (tasa de 2,3 veces). Su compañía de seguros de salud paga 72 euros, por lo que debe pagar la diferencia de 337 euros usted mismo.

El gobierno federal planea acortar el período de compromiso para el reembolso de los costos de un año a tres meses. Los médicos tienen un interés económico en los pacientes que optan por el modelo de prepago. Existe un riesgo masivo de que inicialmente se reembolsará a los pacientes durante un trimestre para que sean preferidos cuando se designen citas en el consultorio del médico. Cualquiera que decida en contra de este proceso de facturación se queda atrás y algunos médicos deben prepararlo para tiempos de espera más largos. Difícilmente puede haber dudas sobre la naturaleza voluntaria presentada por el Ministro Federal de Salud, Rösler. El pago por adelantado del médico significa el derecho de vía para la billetera completa. El presidente del centro de consumidores Gerd Billen dijo: "Los pacientes y los médicos deben saber cuánto cuesta un tratamiento. El instrumento apropiado para esto es el recibo del paciente, no el reembolso de los costos. Después de todo, el principio actual de beneficios en especie garantiza la calidad y la eficiencia en el sistema de salud".

Las encuestas han demostrado que, en contraste con los asegurados por el seguro de salud legal, los asegurados privados tienen la impresión de que realizan exámenes y tratamientos innecesarios. Este riesgo aumentará significativamente para los consumidores que eligen el reembolso por el reembolso de los servicios médicos. (pm, 22 de octubre de 2010)

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