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Médicos como vendedores de servicios adicionales.

Médicos como vendedores de servicios adicionales.

Los médicos ofrecen cada vez más servicios adicionales.

Médicos como vendedores de servicios adicionales: los pacientes de seguros de salud pagan cada vez más por los servicios de salud.

Cada vez más médicos también se distinguen como vendedores de servicios médicos. Un estudio actual del instituto científico de AOK llega a la conclusión de que cada cuarto paciente vende anualmente servicios de salud adicionales de su médico que deben pagarse de su propio bolsillo.

Ingresos de 1.500 millones de euros de servicios de salud individuales El estudio publicado el miércoles por el instituto científico AOK (WIdO) se ocupó explícitamente de los llamados servicios de salud individuales (IGeL), que no son beneficios de seguro de salud y los pacientes deben pagarlos de su propio bolsillo. Con tales servicios, los médicos ahora fijan 1.500 millones de euros anuales, dijo WIdO en el contexto de la publicación actual de sus resultados. WIdO preguntó a 2.500 pacientes de seguros de salud sobre el IGeL, con resultados sorprendentes. Más de una cuarta parte de los pacientes (28,3 por ciento) recibieron servicios médicos correspondientes por parte de su médico. La proporción de pacientes que compraron un servicio correspondiente de su médico aumentó de poco menos del nueve por ciento en 2001 y alrededor del 16 por ciento en 2004 al máximo actual del 28 por ciento. Los exámenes de ultrasonido (20 por ciento) y los exámenes preventivos de glaucoma (16 por ciento) fueron los servicios de salud individuales más vendidos, seguidos de medicamentos, medicamentos y ayudas (11 por ciento), así como análisis de sangre y servicios de laboratorio, explicó WIdO como parte de la presentación de los resultados del estudio.

Las compañías de seguros de salud legales tienen una visión crítica del desarrollo En vista de los resultados, el AOK fue bastante crítico, porque las compañías de seguros de salud legales pagarían todo lo que tenga un beneficio comprobado y sea médicamente necesario, enfatizó el Dr. Gerhart Schillinger de la asociación federal AOK. Por lo tanto, sus beneficios adicionales no son realmente necesarios y el modelo IGeL tiene la consecuencia de que algunos servicios se facturan y se incluyen en el paquete de beneficios del seguro de salud legal. Por ejemplo, los exámenes de ultrasonido médicamente necesarios o las pruebas de detección de cáncer de piel están cubiertos por la cobertura de costos de las compañías de seguro de salud legales y, por lo tanto, nadie debería tener que pagarlo, explicó el Dr. Schillinger Además, la encuesta WIdO mostró que los médicos a menudo no cumplen con los requisitos legales para facturar servicios adicionales. Según el WIdO, alrededor del 46 por ciento de los pacientes encuestados que habían utilizado los servicios adicionales correspondientes no habían firmado un acuerdo escrito necesario y alrededor del 15 por ciento de los compradores declararon que ni siquiera habían recibido una factura.

La oferta de IGeL está directamente relacionada con los ingresos. El AOK también evaluó críticamente que el beneficio adicional a pagar en privado aparentemente no se ofrecía a los pacientes dependiendo de su estado de salud sino de sus relaciones de ingresos individuales. Por ejemplo, a los pacientes con ingresos de más de 4.000 euros netos por mes se les ofreció un servicio adicional correspondiente más del doble de veces que a los pacientes con ingresos de menos de 1.000 euros. Solo a cada sexto paciente (16.9 por ciento) del grupo de bajos ingresos se le ofreció el llamado IGeL, mientras que más de un tercio (38.8 por ciento) de aquellos con mayores ingresos ya recibieron las ofertas correspondientes de su médico. Casi cada tercio de los pacientes con mayores ingresos ya ha aprovechado las ofertas de IGeL de su médico.

Los ginecólogos y oftalmólogos a menudo ofrecen IGeL. Con respecto al IGeL vendido, existen diferencias considerables entre los médicos de diferentes especialidades, explicó WIdO. Por ejemplo, los oftalmólogos y ginecólogos ofrecen servicios de salud individuales en promedio de seis a siete veces más a menudo que los médicos generales. Los urólogos también venden a sus pacientes servicios privados aproximadamente cinco veces más que los médicos generales en promedio. Los ortopedistas y dermatólogos también ofrecen cada vez más a sus pacientes el IGeL, por el cual venden servicios aproximadamente cuatro veces más que el promedio de los médicos generales. El hecho de que los médicos hayan ampliado enormemente su gama de servicios de IGeL en los últimos años no solo se debe a la perspicacia comercial de la profesión médica, sino que también refleja el hecho de que muchos pacientes no tienen los beneficios de su seguro de salud legal. Por ejemplo, aquellos que están legalmente asegurados están cada vez más dispuestos a gastar más dinero en más beneficios. Aquí el legislador tiene que preguntar si este es el desarrollo deseado. Debido a que los médicos que, como los vendedores de seguros, intentan poner rápidamente todos los servicios posibles en los ojos del paciente, no pueden ser de interés para la salud del paciente. Dado que tampoco existe una opción para los trabajadores ordinarios en las compañías de seguros de salud legales para usar IGeL con frecuencia, están automáticamente en desventaja en términos de salud. (fp)

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Imagen: Verena N. / pixelio.de

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