Contribución adicional a la DAK ineficaz?


Tribunal social de Berlín: el DAK solo ha informado insuficientemente sobre el derecho especial de rescisión

¿Pueden 4,5 millones de asegurados esperar que se les reembolse la prima adicional ya pagada? El Tribunal Social de Berlín decidió en tres casos y, en primera instancia, que la contribución adicional del Fondo Alemán de Seguro de Salud para Empleados (DAK) no es efectiva. En una carta, la compañía de seguros de salud no señaló la posibilidad del derecho especial de rescisión en una forma apropiada. El DAK rechazó los informes de los medios en los que ya se supone que todas las personas aseguradas recibirán ahora contribuciones adicionales. Después de todo, la legislatura no había establecido claramente en qué forma deben informar las compañías de seguros de salud.

Otra sentencia actual del tribunal social en Speyer (Az: S 11 KR 226/10) llegó a una decisión diferente en una disputa modelo. El procedimiento del DAK había sido aprobado allí. Según el tribunal social, la forma en que el fondo de salud había llamado la atención sobre el derecho de despido especial era completamente suficiente. Los jueces dictaminaron que la notificación en el reverso de la carta de información sobre el derecho especial de rescisión era suficiente en el sentido de la Sección 175 (4) del Libro 5 del Código Social. Porque “un formulario para la referencia no está prescrito en la ley. A este respecto, el tribunal supone que una nota escrita es suficiente ”, dijo el juez social en ese momento.

Sin embargo, el Tribunal Social de Berlín declaró ahora que la recaudación de las contribuciones adicionales era ineficaz en tres casos. Aquí, tampoco se informó a los asegurados de la posibilidad de cambiar el seguro de salud en el reverso de la carta de presentación, sino solo en el reverso "en una fuente significativamente más pequeña". Además, la terminación extraordinaria solo se discutió desde el punto 6. En consecuencia, la pista podría haberse pasado por alto. (Número de archivo: S 73 KR 2306/10, S 73 KR 15/11)

Desde 2010, el fondo de salud ha estado cobrando a sus miembros una contribución adicional de ocho euros por mes. En opinión de los jueces sociales de Berlín, sin embargo, los demandantes solo están obligados a pagar desde el punto en que una circular indica claramente el derecho a rescindir el contrato. Ese fue solo el caso con los avisos de objeción emitidos en noviembre y diciembre de 2010, respectivamente.

En una declaración del DAK, se hace referencia al hecho de que en la carta de presentación "visualmente diferente" que la Ciudad BKK ya cerrada, además del periódico de los miembros y en el sitio web interno, se proporcionó información detallada sobre la contribución adicional y la terminación especial. Además, los medios informaron ampliamente sobre el tema. El abogado principal Eckhard Bloch, por lo tanto, se refiere a las evaluaciones de otros tribunales. La legislatura no ha hecho referencias claras a la forma de la información. Por esta razón, el abogado enfatizó que el "deber de informar se cumple por completo", enfatizó la ley. La Oficina Federal de Seguros (BVA), como la autoridad de supervisión responsable de las compañías de seguros de salud a nivel nacional, también está de acuerdo en que las personas aseguradas por DAK estaban suficientemente informadas sobre el derecho especial de rescisión.

La compañía de seguros de salud ahora se reserva el derecho de apelar. Primero, la razón del juicio debe estar disponible y luego se deben discutir los pasos adicionales. Ya debería estar claro que una confirmación de la sentencia en los tribunales superiores podría conducir a una pérdida financiera severa. Porque solo las compañías de seguros de salud cobran una contribución adicional que no se cumple con las asignaciones del fondo de salud. Desde la introducción de la contribución adicional, alrededor de 300,000 miembros han abandonado el fondo (a partir del primer trimestre de 2011). Si el DAK tuviera que devolver todas las contribuciones adicionales de forma retrospectiva, esto al menos podría exacerbar la situación del fondo. El veredicto aún no es legalmente vinculante. (sb)

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Crédito de la foto: Claudia Hautumm / pixelio.de

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