Ultrasonido Diagnóstico de cáncer de próstata



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La ecografía podría mejorar significativamente el diagnóstico de cáncer de próstata

Los carcinomas de próstata son el nuevo cáncer más común en hombres en Alemania. Sin embargo, a diferencia de las mujeres y su participación en la detección del cáncer de mama, solo unos pocos hombres pueden ser examinados temprano. Aunque todos los hombres en Alemania a partir de los 45 años tienen derecho a un chequeo anual de cáncer de próstata, cuyo costo corre a cargo del seguro de salud.

Sin embargo, no es solo la participación relativamente baja de los hombres en la detección temprana del cáncer lo que es responsable del hecho de que solo una fracción de los carcinomas de próstata se detecta temprano. Incluso los métodos de diagnóstico relativamente inexactos significan que no se reconocen numerosas enfermedades de cáncer de próstata, expertos como el urólogo Hans Heynemann del Hospital de la Universidad de Halle y Georg Salomon de la Clínica Martini del Hospital de la Universidad de Hamburgo en Eppendorf informan al "Tagesspiegel". En el futuro, los exámenes de ultrasonido pueden remediar esta situación y mejorar significativamente la detección temprana de carcinomas de próstata, esperan los médicos.

Casi 60,000 cánceres de próstata por año El cáncer de próstata es un tumor maligno que se origina en el tejido glandular de la próstata. Cada año, más de 11,000 hombres mueren de cáncer en el órgano de 20 a 40 gramos debajo de la uretra, y se reportan 58,000 nuevos casos de cáncer de próstata cada año, informan los expertos. Esto significa que alrededor del diez por ciento de todas las muertes por cáncer en hombres son causadas por cáncer de próstata, y el cáncer de próstata es la tercera causa de muerte en los cánceres masculinos después del cáncer de colon y pulmón. En términos de nuevos casos, el cáncer de próstata es en realidad el cáncer más común en los hombres. Dado que la enfermedad generalmente no muestra ningún síntoma notable en la etapa inicial, la mayoría de los carcinomas de próstata solo se descubren en una etapa significativamente avanzada de la enfermedad. Los exámenes preventivos apropiados son aún más importantes, porque si el cáncer de próstata se detecta temprano, las posibilidades de un tratamiento exitoso son significativamente mayores, explicaron los expertos.

Derecho a la detección temprana del cáncer de próstata En principio, todos los hombres en Alemania tienen derecho a un examen de próstata anual a partir de los 45 años. Como regla, los cambios en la próstata se sienten desde el recto. Sin embargo, la participación en los controles es relativamente modesta y, según los expertos, el método táctil también tiene sus límites. Los tumores más grandes en la superficie de la próstata se pueden descubrir principalmente al tocar, otras formas de carcinoma de próstata solo raramente se pueden determinar de esta manera, explicó el urólogo Hans Heynemann. Según el experto, "una sola prueba táctil sin determinar el valor del PSA no es suficiente". El valor del PSA representa los antígenos específicos de la próstata (PSA), que pueden detectarse en la sangre de los afectados. Según Heynemann, las proteínas que forman las células de la glándula prostática también pasan al torrente sanguíneo en pequeñas cantidades. La prueba de PSA hace uso de esto.

Sin embargo, la interpretación de los valores elevados de PSA es extremadamente complicada y, a veces, estos no son muy significativos, se quejaron los expertos. Además, hasta la fecha no hay estudios que demuestren claramente si un examen de PSA para hombres, comparable al examen de detección de cáncer de seno para mujeres, puede extender estadísticamente la vida de los hombres. Las pautas de la Sociedad Alemana de Urología también explican que aún no se ha aclarado si la detección temprana basada en el PSA y los riesgos diagnósticos y terapéuticos asociados se pueden compensar extendiendo la vida de los hombres. Hasta el día de hoy, solo los hombres que insisten específicamente en una prueba de PSA en el contexto de la detección del cáncer todavía están siendo examinados. Sin embargo, los costos generalmente no son asumidos por las compañías de seguros de salud. Según los expertos, debido a las incertidumbres existentes en el diagnóstico, debe realizarse una discusión detallada entre el paciente y el médico antes de cada detección de cáncer de próstata, que también aborda la difícil interpretación de los resultados de la prueba. Además, los hombres deben ser conscientes de que si se sospecha que el cáncer de próstata tiene un diagnóstico claro, no hay forma de tomar de diez a doce pequeñas muestras de tejido. Porque solo el examen de las muestras de tejido en el laboratorio puede garantizar una detección inequívoca de las células malignas.

Los médicos y los afectados siempre deben tener en cuenta que no todos los tumores de la próstata necesitan cirugía, radiación o quimioterapia, enfatizaron los expertos. Además, muchos hombres de mediana edad tienen un agrandamiento benigno de la próstata, que tampoco requiere medidas apropiadas. En algunos casos, esperar y observar puede resultar una estrategia más sabia, explicaron los médicos. En caso de que sea evidente la necesidad de una intervención quirúrgica o terapéutica, las posibilidades de éxito son mayores siempre que el cáncer de próstata aún no se haya propagado y se hayan formado metástasis. Esto significa que la detección temprana clara es particularmente importante, dijeron Georg Salomon y Hans Heynemann al "Tagesspiegel".

Ultrasonido para el diagnóstico del cáncer de próstata Los expertos describieron el uso del ultrasonido como un nuevo método prometedor para la detección del cáncer de próstata. Hoy en día, el ultrasonido está ayudando a aplicar con precisión las agujas huecas para la extracción de tejido; en el futuro, el ultrasonido podría hacer innecesaria la toma de muestras de tejido, según los médicos. Según Georg Salomon, de la Clínica Martini en el Centro Médico de la Universidad de Hamburgo-Eppendorf, los médicos usan la llamada "elastografía", el hecho de que el tejido canceroso suele ser más duro que el tejido normal "y, por lo tanto, se pueden determinar las diferencias de ultrasonido. Con la ayuda de los métodos de imagen, las diferencias también se pueden mostrar en el monitor de los médicos, que actualmente se está probando en el estudio más grande del mundo de más de 1,000 pacientes en el Centro Médico de la Universidad de Hamburgo-Eppendorf.

¿Detección temprana en el futuro sin tomar tejido? Como explicó Georg Salomon, se pueden tomar muestras de tejido específicas en base a la elastografía por ultrasonido, lo que ha resultado en la identificación de un 20 por ciento más de pacientes con tumor. Salomon presentó los primeros resultados del estudio actual en una conferencia de la Sociedad Alemana de Ultrasonido en Medicina en Berlín. El especialista tiene grandes esperanzas para el procedimiento de ultrasonido y enfatizó que la ecografía en el diagnóstico de cáncer de próstata puede incluso hacer que la toma de muestras de tejido sea superflua en el futuro. Porque si los médicos "no descubrieran nada difícil con la elastografía", una muestra de tejido podría ser innecesaria. Hasta ahora, sin embargo, la evidencia no es suficiente para prescindir de la eliminación de tejido, continúa el experto.

Además del examen de ultrasonido del recto, los investigadores también confían en la ecografía asistida por contraste para la detección temprana del cáncer de próstata. Antes del examen, se inyecta un agente de contraste especial en la vena para que el flujo sanguíneo en la próstata sea visible. Los nuevos vasos sanguíneos se forman de forma "caótica" en el tejido tumoral, que también se puede ver en el flujo sanguíneo, enfatizó el urólogo de la Clínica de la Universidad de Munich, Michael Seitz. Sin embargo, la ruta a un examen de detección aún sería extremadamente larga con este procedimiento, ya que la compra de dispositivos apropiados y el medio de contraste implica costos considerables y hasta ahora solo un pequeño grupo de expertos podría interpretar los resultados del examen, enfatizó el urólogo de Munich. (fp)

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Imagen: Dieter Schütz / pixelio.de

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