EHEC: cómo se derrotó el síndrome HUS


Cómo el SUH fue derrotado con anticuerpos

Según el Instituto Robert Koch, a principios del verano de este año, a veces más de 3.500 personas estaban gravemente enfermas por los efectos del germen EHEC. La mayoría de los adultos, incluidas las mujeres, se enferman. 855 personas sufrieron insuficiencia renal grave o daño cerebral agudo. En la Clínica Universitaria de Hamburgo-Eppendorf (UKE) en particular, hubo una emergencia médica durante semanas. Las terapias convencionales con antibióticos fracasaron, por lo que los médicos tratantes no tuvieron más remedio que probar un nuevo tipo de medicamento con un anticuerpo. Además del Hospital Universitario de Hamburgo, otras siete clínicas alemanas participaron en la prueba del medicamento. Al final resultó que, el anticuerpo llamado "Eculizumab" trajo el avance terapéutico decisivo. Un estudio de 2010 inició esto.

Un estudio evaluado recientemente en el que participaron 148 pacientes con EHEC mostró que el anticuerpo eculizumab es adecuado para tratar pacientes con síndrome hemolítico urémico (SUH). Esta es la conclusión a la que llegaron los médicos e investigadores del Centro Médico Universitario de Hamburgo-Eppendorf. Los resultados del estudio fueron presentados a un público más amplio ayer durante una presentación. El síndrome de HUS había causado serias complicaciones de salud en alrededor de una cuarta parte de los pacientes con EHEC. Como resultado, los pacientes sufrieron insuficiencia renal aguda y trastornos importantes de la función cerebral.

El ingrediente activo provocó el avance en el tratamiento del SUH El equipo de médicos alrededor del especialista en riñones Prof. Dr. Rolf Stahl y el neurólogo Prof. Christian Gerloff habían evaluado los datos de un total de 148 pacientes con SUH tratados durante el trabajo de estudio. Todos los pacientes vinieron del norte de Alemania y fueron tratados con los anticuerpos eculizumab. El estado de salud del 95 por ciento de los tratados había mejorado significativamente durante un período de ocho semanas. En el 61 por ciento de los tratados con trastornos neurológicos, la recuperación fue completa. Según los datos, los síntomas restantes aún eran leves, como una ligera desorientación, pero en general hubo un mejor bienestar, como dijo el profesor Gerloff durante la presentación del estudio.

21 sujetos que desarrollaron epilepsia debido a SUH ya no se quejaron de ataques epilépticos. La gran mayoría de los pacientes (19) ya no necesitan medicación. Sin embargo, otros resultados concluyentes no estarán disponibles hasta mediados del próximo año. A mediados de 2012, 120 pacientes vendrán a la Clínica UKE para seguimiento y exámenes de seguimiento. El internista Stahl enfatizó que el tratamiento con anticuerpos "no es una cura milagrosa, sino una terapia médicamente racional".

Efecto dominó generado por HUS La pregunta más emocionante fue, por supuesto, cómo funciona la terapia con anticuerpos. Para hacer esto, los investigadores primero tuvieron que descubrir cómo los gérmenes bacterianos EHEC y, como resultado, el SUH podrían desencadenar tales trastornos masivos. Para aclarar por qué el sistema nervioso central, el recuento sanguíneo y los riñones son atacados, el profesor Stahl explicó la reacción en cadena utilizando un juego de dominó. La primera piedra en el "juego" es la llamada toxina Shiga. Esta toxina desencadena una reacción en cadena, al final de la cual hay daño renal severo y trastornos de la función cerebral. El ingrediente activo eculizumab utilizado en el tratamiento elimina algunas "fichas de dominó" de esta serie, para que no haya más daños en el cuerpo. El organismo tiene la oportunidad de regenerarse a sí mismo. Los síntomas mejoran y el paciente está en el camino de la curación. El Dr. puede contactar a un paciente con SUH Recuerda muy bien a Gerloff. El hombre era un corredor de maratón y estaba gravemente enfermo con SUH. "Estaba en coma, y ​​hoy, después de ser tratado con eculizumab, ya está corriendo 20 kilómetros, un éxito sensacional".

Inicialmente, el anticuerpo no era el método de elección Al comienzo de la epidemia de ECEH, los médicos solo usaron el anticuerpo en casos aislados en casos de pacientes muy graves. En el Klinikum Hamburg-Eppendorf, los pacientes recibieron el medicamento por primera vez el 27 de mayo. En ese momento, el germen de EHEC solo se conocía en los medios durante una semana y los primeros casos aumentaron en Hamburgo y Baja Sajonia. En ese momento, eculizumab no era de ninguna manera la "primera opción", sino que solo se usaba cuando nada más ayudaba y los pacientes ya estaban en grave peligro. Un informe médico sobre el tratamiento con eculizumab dio la idea de utilizar el nuevo agente terapéutico. En la edición web del "New England Journal of Medicine", científicos de Heidelberg, París y Montreal publicaron los primeros éxitos de tratar a tres niños gravemente enfermos con eculizumab. Los pacientes jóvenes habían sido infectados con la bacteria EHEC en 2010 y posteriormente contrajeron el síndrome de HUS. La droga salvó a los tres niños y provocó un alivio significativo de los síntomas. Se suponía que el informe solo aparecería en el medio impreso, pero se publicó en línea en mayo de 2011 debido a la epidemia emergente de EHEC para que los investigadores pudieran acceder al estado del conocimiento. Todos los especialistas en los hospitales universitarios de Alemania tenían acceso a él.

Los médicos de UKE usaron eculizumab para los enfermos graves por primera vez. Cuando los pacientes se recuperaron en un tiempo relativamente corto, el medicamento se ha utilizado como medicamento estándar en toda Alemania en casi todos los pacientes con SUH desde junio de 2011. Además de la terapia con eculizumab, se realizó un intercambio de plasma sanguíneo (médico: plasmaféresis). "Los datos sugieren fuertemente que esto está relacionado con el anticuerpo", dijo el neurólogo Christian Gerloff. Sin embargo, sin ninguna duda, esto no se puede probar. Otros estudios tendrían que seguir.

El estudio es una ayuda para las próximas epidemias de EHEC El análisis de datos de los expertos de Hamburgo podría ayudar con posibles síndromes de SUH futuros. Ahora la profesión médica está mejor posicionada, enfatizó el neurólogo Dr. Christian Gerloff. El fármaco de anticuerpos aún no ha sido aprobado como agente estándar. La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) decide sobre esto. Por esta razón, "la aplicación debe discutirse antes de cada tratamiento", dijeron los médicos de UKE. Los médicos no pudieron calcular cuándo se completó el proceso de aprobación.

Acusaciones contra la empresa de cultivo de brotes Los científicos plantean serias acusaciones contra la empresa de cultivo de brotes. Las autoridades sanitarias cerraron la granja porque se consideraba el lugar de origen de los distribuidores de EHEC. El profesor de higiene Martin Exner dijo a la revista de noticias "Focus" que una encuesta en la granja encontró deficiencias masivas en la higiene en el sitio. Por ejemplo, los baños para el personal estaban demasiado cerca del pozo, que se usaba para el riego de los brotes. El productor de brotes ahora ha presentado una demanda contra el cierre de su planta. Una decisión aún está pendiente. (sb)

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Imagen: Gerd Altmann / pixelio.de

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