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Los defensores de los consumidores piden una reforma rápida del seguro médico privado

Los defensores de los consumidores piden una reforma rápida del seguro médico privado

Los defensores de los consumidores piden una reforma del seguro de salud privado

Cada vez más personas con seguro privado se quejan ante los centros de asesoramiento al consumidor sobre aumentos masivos en las tarifas de las aseguradoras de salud privadas. Por lo tanto, los defensores de los consumidores piden una reforma de gran alcance del sistema de seguro privado. La Asociación de Compañías Privadas de Seguros de Salud (PKV) declina: la muestra es "profundamente dudosa". El sistema no tuvo problemas.

Numerosas quejas sobre aumentos de primas
Cada vez más personas aseguradas de compañías privadas de seguros de salud se están quejando ante los centros de protección al consumidor por el rápido aumento de las primas. La Asociación Federal de Centros de Consumo (vzbv) realizó una evaluación de un total de 144 quejas de personas aseguradas de las aseguradoras de salud privadas, que fueron recibidas por las oficinas centrales entre diciembre de 2011 y marzo de 2012. Demostró que las contribuciones en las tarifas individuales aumentaron en un promedio de 23.9 por ciento. Algunos de los afectados incluso tuvieron que aceptar un aumento de la prima del 60 por ciento. Según los expertos, los clientes que estaban asegurados con un proveedor durante un largo período de tiempo y los asegurados mayores se vieron particularmente afectados. "Nuestros temores se superaron con creces", dice Michael Wortberg, experto en seguros del Centro de Consumidores de Renania-Palatinado. De ninguna manera solo 144 personas se quejaron. El estudio es solo una muestra, como enfatizaron los defensores de los consumidores. Se recibieron muchas más quejas.

Asegurados mayores particularmente afectados
Las quejas incluyen, con algunas excepciones, contratos que existen por más de diez años y personas aseguradas mayores de 45 años. "Los clientes informan que bajo ninguna circunstancia pueden pagar el monto de la prima una vez que estén retirados", dice el defensor del consumidor Wortberg. En un caso, una mujer de 59 años pagó una contribución mensual de 1095 euros. Si solo recibe una pensión de 1200 euros, está perdido. Debido a que las contribuciones en el PKV no se basan en los ingresos, como es el caso del seguro de salud legal, sino en la tarifa concluida.

Las letras de cambio a menudo son socavadas por los proveedores
En el curso del estudio, quedó claro que el derecho de cambiar el asegurado a una tarifa más barata a menudo se ve socavado por las compañías de seguros de salud. Solo cuatro de los 144 clientes pudieron cambiar a otra tarifa sin ningún problema. "La posibilidad de cambiar a tarifas más baratas dentro del seguro médico privado tiene que ser más fácil", dijo Gerd Billen, miembro de la junta de la Asociación Federal de Centros de Consumo. Además, Billen criticó que el PKV carece de "contención efectiva de costos". En su opinión, tendría sentido introducir el principio de beneficios en especie como parte de una reforma. Las quejas de los consumidores son "quizás solo la punta del iceberg", dijo Billen.

Reforma del modelo de reembolso de costos exigido
Otro requisito es una reorganización del reembolso de los costos. Según el modelo actual, el paciente privado debe presentar la factura recibida del médico o la clínica a su fondo privado. En cambio, la facturación debe realizarse entre el proveedor de servicios y la compañía de seguros, dice Billen.

El principal defensor del consumidor exigió más influencia de la política. El Ministro Federal de Salud, Daniel Bahr (FDP), debería examinar las diferentes tarifas de seguro médico privado "sistemática y rápidamente". El objetivo debe ser una reforma favorable al consumidor. Tenía que tratarse de "compensar los déficits en la justicia y lograr aumentos de eficiencia" para detener la "explosión de contribuciones" en el seguro médico privado. "Las consecuencias de una sobrecarga financiera de los consumidores no deben socializarse, sino que deben resolverse dentro del sistema privado de seguro de salud", advirtió Billen. "No es aceptable que los médicos paguen más por personas con seguro privado que por otros pacientes", dijo. Aquí, también, la política tuvo que repensar la situación anterior.

PKV describe el estudio de protección al consumidor como dudoso
La Asociación Federal de Seguros de Salud Privados (PKV) describió la muestra como "no confiable". Volker Leienbach, presidente de la asociación, respondió que analistas diferentes e independientes habían calculado un aumento promedio en las contribuciones de las tarifas individuales de solo dos por ciento. Toda persona asegurada tendría derecho a cambiar a una tarifa diferente a la del proveedor. Esta regulación está consagrada en la ley. En contraste, las contribuciones legales al seguro de salud han aumentado un 3,1 por ciento desde 1997. La del PKV en 3.3 por ciento. Esto da como resultado un orden de magnitud similar en la estructura de contribución. "El aumento de los costos de salud afecta a ambos sistemas de seguro por igual", escribió Leyenbach en un comunicado. Según la asociación, alrededor de 8,9 millones de personas en el seguro de salud privado están totalmente asegurados. (sb)

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Imagen: Gerd Altmann / Gerold Meiners / pixelio.de

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