Transexuales: la taquilla debe pagar la cirugía de mama



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Las compañías de seguros de salud tienen que pagar por el aumento de senos en transexuales

El Tribunal Social Federal en Kassel confirmó una demanda de dos transexuales. Las personas que son transexuales tienen derecho al reembolso de su aseguradora de salud por cubrir el costo del aumento clínico de los senos, dijeron los jueces. Finalmente, el legislador hace una excepción al transexualismo bajo ciertas condiciones. El factor decisivo es si un tratamiento hormonal previo tuvo poco o ningún efecto.

"En la transexualidad de hombre a mujer, el agrandamiento de los senos solo se tiene en cuenta si la cirugía de reasignación de género con la extracción de las gónadas masculinas no condujo a un crecimiento aceptable de los senos o si la cirugía de reasignación de género no debería realizarse en absoluto". hoy fue a la corte social federal en Kassel y falló a favor de los solicitantes.

Transexuales de hombre a mujer con derecho a aumento de senos
Si las mujeres quieren hacerse un aumento de senos por razones estéticas, tienen que pagar los costos de sus propios bolsillos. La cirugía de mama con implantes no forma parte del catálogo de servicios de las compañías legales de seguros de salud, de acuerdo con la jurisprudencia común. Como dictaminó hoy el Tribunal Social Federal en Kassel, los transexuales (de hombre a mujer) tienen, en principio, derecho a la financiación de un aumento de senos médico si el tratamiento hormonal no ha alcanzado el tamaño corporal objetivo mínimo. Sin embargo, el requisito previo para esto es que la terapia hormonal no ha funcionado hasta ahora y que el tamaño del cuerpo no se ha alcanzado al menos, como lo juzgaron los mejores jueces sociales.

Los jueces basaron su opinión en el hecho de que la legislatura reconoció una excepción absoluta a la transexualidad. Con el fin de "reducir el sufrimiento psicológico" de la persona en cuestión, el paciente tiene un derecho excepcional al tratamiento incluso durante una "intervención en órganos sanos". Además, los jueces enfatizaron que una conversión previa de los órganos genitales no era necesaria para el reclamo (número de archivo: B 1 KR 9/12 R y B 1 KR 3/12 R).

Checkout se negó a pagar el costo de la operación
El tribunal escuchó dos casos. En el primero, la compañía de seguros de salud había cubierto los costos de la terapia de un solicitante de 62 años para tratamiento hormonal y la conversión de los genitales. Sin embargo, dado que a pesar de la administración de hormonas solo se formaron pequeños aditamentos mamarios, la mujer solicitó el costo de la cirugía de implantes para la fabricación plástica de un seno femenino. La compañía de seguros de salud rechazó el aumento de senos quirúrgico. El seguro de salud argumentó que "la cirugía en órganos sanos" no estaba en el catálogo de beneficios de las compañías de seguro de salud legales. Por lo tanto, dicha "cirugía estética" no está financiada fundamentalmente.

En el segundo caso, la compañía de seguros de salud ya había pagado la terapia hormonal, la feminización quirúrgica de la cara y dos procedimientos para cambiar la altura de la voz. La suposición de costos para la extracción y conversión de los órganos genitales ya había sido aprobada, pero el solicitante aún no la había utilizado. Una vez más, la compañía de seguros de salud se negó a pagar el aumento de senos. Sin embargo, el fondo del seguro de salud argumentó que la cirugía genital también podría provocar la conversión hormonal, lo que resultaría en un agrandamiento de los senos. Por lo tanto, esta operación debería haber precedido antes de decidirse por la cirugía de seno.
Cirugía mamaria si la administración hormonal no alcanzó el tamaño corporal A
Ambos patrones de argumento fueron rechazados por los mejores jueces sociales. Debido a que el legislador ve una posición excepcional en la transexualidad, las compañías de seguros de salud tienen que financiar una conversión mamaria bajo ciertas condiciones, incluso si en realidad es un órgano saludable. Sin embargo, la decisión de este juez solo se aplica si el tamaño corporal A todavía no se ha logrado, por ejemplo, mediante la administración de hormonas.

Si ya se ha alcanzado el tamaño de los senos, es "un área indudablemente típica del género". Entonces ya no hay derecho a financiación del fondo del seguro de salud. Por lo tanto, la primera queja fue remitida nuevamente al Tribunal Social del Estado de Hesse para su revisión.

La cirugía genital no es un requisito.
En el segundo caso, los jueces sociales federales decidieron que la compañía de seguros de salud no debería exigir una transformación previa de los órganos genitales. El Tribunal Social Federal se refirió en su razonamiento a un fallo previamente emitido por el Tribunal Constitucional Federal. En consecuencia, ya no es necesario que un cambio de nombre tenga una operación solidaria. (sb)

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