Cuidado: el código postal decide la terapia



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Diferencias regionales: la terapia a menudo depende del código postal

En las diferentes regiones de Alemania, se pueden observar claras diferencias regionales en algunas terapias, operaciones y diagnósticos. La Fundación Bertelsmann analiza regularmente tales diferencias para su "Verificación de datos de salud".

Efectos negativos para los pacientes Uno debería ser capaz de suponer que factores como el tipo y la gravedad de una enfermedad o la edad de un paciente son decisivos para la terapia médica prescrita. Sin embargo, los expertos se quejan de que este no es siempre el caso y que circunstancias como la densidad de especialistas o los honorarios de los médicos tienen un impacto. El investigador sanitario Profesor Gerd Glaeske de la Universidad de Bremen dice: "Siempre hay diferencias que son sorprendentes". Y esas diferencias también se pueden encontrar en los diagnósticos. Esto tiene un impacto negativo en los pacientes, ya que a menudo no reciben el tratamiento adecuado. Esto también resultaría en costos innecesarios.

En algunas regiones, las almendras se eliminan ocho veces más. La Fundación Bertelsmann analiza regularmente estas diferencias para su "verificación de hechos de salud". Por ejemplo, se ha encontrado que los niños en algunas regiones extraen almendras hasta ocho veces más a menudo que en otras áreas. Por ejemplo, se descubrió que 109 de cada 10.000 niños se sometieron a cirugía en el distrito bávaro de Schweinfurt, mientras que solo 14 en el distrito de Turingia de Sonneberg. En el noreste de Alemania, a los niños también se les recetaron antibióticos el doble de veces que en el sur.

Los médicos generales recetan antibióticos en lugar de pediatras, y las razones de esto no son necesariamente que las personas en un área sean más saludables que otras. "En casos individuales, tales diferencias a menudo no se pueden explicar exactamente", dice Glaeske. Continúa diciendo: "Hay factores sospechosos, pero casi ninguna evidencia". Por ejemplo, se sabe que los médicos generales son antibióticos, por ejemplo en el caso de una infección viral; en promedio se prescriben más sin sentido que los pediatras u otorrinolaringólogos. Por ejemplo, el 33 por ciento de los médicos generales recetaron antibióticos para una otitis media no purulenta que rara vez se beneficia de los antibióticos. Sin embargo, solo el 17 por ciento de los pediatras y solo el nueve por ciento de los médicos de oído, nariz y garganta, que probablemente son los más competentes en esta área, lo hicieron. Glaeske explicó que, por lo tanto, se usaban más antibióticos rurales en las zonas rurales, donde el médico de familia era el más visitado.

Aumento rápido en los diagnósticos de TDAH Según la verificación de hechos, el número de clínicas ENT en la región respectiva también juega un papel en la cirugía de almendras. Los niños de los círculos en los que hay varias instalaciones grandes serían operados con mayor frecuencia. La influencia de los médicos en el trastorno por déficit de atención (TDAH) también es sorprendente. "Hubo un rápido aumento en los diagnósticos y las recetas de medicamentos. El área de Würzburg es particularmente llamativa ”, dice Thomas Grobe, del Instituto de Promoción e Investigación de la Calidad Aplicada en la Atención de la Salud. En 2011, alrededor del 6.5 por ciento de los niños de entre diez y doce años recibieron un producto para el TDAH, como Ritalin, en todo el país. En la Baja Franconia, la cifra era del 13,3 por ciento, más del doble.

El nivel educativo y la edad de los padres influyen en el diagnóstico Dado que los psiquiatras de niños y adolescentes prescriben medicamentos para el TDAH y el número de especialistas es manejable, relativamente pocos de ellos podrían influir significativamente en las regulaciones de medicamentos en un área. El nivel de educación y la edad de los padres también tendrían un impacto en el diagnóstico de TDAH. "Los hijos de padres desempleados se ven afectados con mayor frecuencia", dice Grobe. "Y existe evidencia de que los hijos de padres más jóvenes tienen un mayor riesgo de diagnóstico".

El Este está más enfermo que el Oeste En la población adulta, las diferencias regionales se deben principalmente a la estructura de edad, dice Uwe Repschläger, Jefe de Gestión Corporativa de Barmer GEK: "La diferencia de edad es el factor absolutamente primario para explicar que el Este está mucho más enfermo que eso". Oeste ”. La razón de esto es la emigración de muchos jóvenes alemanes orientales a los estados federales occidentales. "El estado federal" más enfermo "es Sajonia, el" más saludable "de Baden-Württemberg". Las 80 enfermedades crónicas, para las cuales se han definido definiciones claras en el curso del equilibrio de riesgos de las compañías de seguros de salud, son particularmente adecuadas para el análisis de las diferencias regionales. "El 43 por ciento de nuestros asegurados tienen al menos una de estas enfermedades", dijo Repschläger. Grobe explicó que, por ejemplo, las enfermedades cardiovasculares están aumentando en los nuevos estados federales: "La frontera interior de Alemania se puede leer en los diagnósticos de presión arterial alta".

240 estancias en clínicas por cada 1.000 habitantes Las diferencias en los países también son enormes con las cesáreas. En Saarland, un buen 37 por ciento de las mujeres dieron a luz por cesárea en 2012, pero solo un poco menos del 24 por ciento en Sajonia. El "control de hechos de salud" también encontró una conexión con la situación socioeconómica en las operaciones de articulación de rodilla. Según esto, más personas generalmente tienen una articulación artificial de rodilla en círculos ricos. En 2012, un total de 15,7 millones de pacientes se vieron afectados en las aproximadamente 2.000 clínicas alemanas. Esta fue una cifra récord de 300,000 veces. Según la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) en Alemania, 240 hospitalizaciones por cada 1,000 habitantes por año trataron a más pacientes hospitalizados que en cualquier otro país industrializado.

La fe en la tecnología y la estructura de precios como razones "Tenemos un sistema de alto rendimiento, pero en algunas áreas ya existe un cierto desequilibrio", dice el profesor Fritz Uwe Niethard, Secretario General de las empresas de ortopedia DGOOC y DGOU. Una razón para esto es la gran creencia en la tecnología. "En algunos casos donde se programa una operación, otro tratamiento sería más apropiado al principio". La estructura de precios es otra causa, como lo muestra el ejemplo de la cirugía de columna. "Su número está aumentando actualmente en movimiento dinámico, lo que no puede explicarse por el creciente número de personas mayores por sí solas". Los estudios también mostrarían que muchas de las operaciones de disco intervertebral son superfluas. Un médico residente recibiría 120 euros por paciente por año para un tratamiento conservador con fisioterapia y analgésicos. En contraste, se pagarían alrededor de 12,000 euros por la operación.

La ley de responsabilidad alemana también juega un papel. Repschläger dice: "Sería mejor no establecer incentivos para los médicos en el futuro para que las cirugías más rápidas sean mejor compensadas". Sin embargo, la ley de responsabilidad alemana también juega un papel importante además del aspecto financiero. Papel. "A menudo, un médico hace mucho más por preocupación por posibles reclamos de lo que tendría que hacer con los síntomas a la mano". En este punto, Glaeske también ve un punto de partida importante: "Sería bueno si los médicos que escuchan los cascos de nuevo primero en los caballos pensaría - y no inmediatamente en cebras ". (anuncio)

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